Errekuperaziorako dieta
Gaixotasunak tratatzeko orduan, dieta gehienek prebentzio-funtzio handiagoa dute: hobeto jan, pisua galdu eta medikuak nahi ez den diagnostikoa ematen dizun eguna saihestu. Azken urteotan, dieta ketogenikoak dinamika hori aldatu du, dieta prebentibotik dieta terapeutikora pasatuz. Halako dieta bat jarraituz, bere bultzatzaileek diotenez, gaixotasun larriak eta bizitza arriskuan jartzen dituzten pazienteak ondo jatea baino gehiago egiten ari dira, tratamendu ez-farmakologikoa erabiltzen ari dira, eta zuzenean eragin diezaiokeen sendatzeari. Sendagaien prezio altuak eta nutrizio-printzipioen aldaketa ikaragarriek definitutako garai honetan, interesgarria da adierazpen hori.
"Dieta ketogenikoak baldintza zehatzetan erabili izan dira, hala nola, epilepsiaren kontrolean, urte askotan", azaldu du David S. Ludwig, MD, PhD, Boston Children's Hospital-eko Optimal Weight for Life (OWL) programaren sortzaile eta Harvard School of Public Health-eko elikadura irakasleak. "Hala ere, obesitatea, diabetesa eta beste gaixotasun kroniko batzuetarako dieta-erregimen hau erabiltzeko interesa hazi egin da azken hamarkadan, laborategiko proben eta aurretiazko entsegu klinikoen emaitza ikusgarrien ondorioz".
Berrikuspen honetan, azken ikerketek iradokitzen dutena aztertuko dugu dieta ketogenikoak zenbait gaixotasunetarako dituen onurei buruz.
Berrikuspen honetan, azken ikerketek iradokitzen dutena aztertuko dugu dieta ketogenikoak zenbait gaixotasunetarako dituen onurei buruz.
Zer da dieta ketogenikoa?
Dieta ketogeniko klasikoa gantzez (%80-90) osatzen da batez ere, gainontzekoa proteinaz (%8-15) eta, neurri txiki batean, karbohidratoz (%2-5) beteta dago. Helburua baraualdian gorputzaren egoera imitatzea da, hazteko gaitasuna oztopatu gabe. Proteina metabolizagarrien eta karbohidratoen kopurua mugatua denean, gorputzeko gantzetatik energia sortzen hasten da edo elikagaietan kontsumitzen. Glukosa maila jaisten den heinean, koipetik sortutako ketona-gorputzak gorputzaren energia-iturri nagusia bihurtzen dira, ketosia izenez ezagutzen den egoera metabolikoa.
Dieta ketogeniko klasikoaz gain, dieta honen hiru aldaera ere badaude: kate ertaineko triglizeridoen dieta, Atkins dieta aldatua eta indize gluzemiko baxuko dieta. Dieta mota honek pazientearentzat onargarria den aukera bat hautatzeko aukera ematen die bertaratzen diren medikuei, proteina-kopurua handituz, koipe-kopurua gutxituz, almidoiak ez diren landare-karbohidrato guztiak kenduz eta beste doikuntza batzuk eginez.
Nahiz eta askotariko dietak aukeran egon, aukeratutako edozein dieta pazientearen osasun-kezkaren arabera egokitu behar da.
"Oker egiten bada, dieta ketogenikoak nabarmen handitu dezake elikadura-gabeziak, hipovolemia, hipokalemia, giltzurrunetako harriak eta gota bezalako arazoak izateko arriskua", dio Ludwig doktoreak. "Dena den, arrisku horiek gutxitu daitezke behar bezala formulatutako dieta batekin".
Produktuen zerrenda: Zer egon behar du plaka "ketogeniko" batean?
Bere mugek zehaztuta, dieta ketogenikoak dietan zehar mugatu edo kendu behar diren elikagaien zerrenda luzea du:
- Horietan oinarritutako zerealak eta produktuak (arroza, garia, zekalea, oloa, garagarra, quinoa, pasta, zerealak, pizza)
- Lekaleak
- Almidoizko barazkiak eta laboreak (ilarrak, artoa, patatak, ñameak)
- Karbohidrato eta fruitu lehorrak (platanoak, sagarrak, laranjak)
- Gantz gutxiko dietako elikagaiak
- Gantz eta olio finduak, baita landare-olioa ere
- Azukrea
- Alkohola
Onartutako elikagaiei dagokienez, dieta ketogenikoak oraindik aukera asko eskaintzen ditu, besteak beste, behi, txerri, hegazti, arraina, arrautzak, gaztak, aguakateak, oliba olioa eta koko olioa. Almidoiak ez diren barazkiak ere onartzen dira, hala nola entsalada berdea, babarrunak, aza eta brokolia.
Ludwig doktoreak adierazi du dietak muga-zerrenda luzea izan arren, gantz-ingesta handitzeak "mamitsuagoa eta goxoagoa" izan dezakeela, batez ere dietak ez duelako kaloria-kontsumoa murrizten dieta gehienek bezala.
Hainbat baldintza eta gaixotasunetarako azken datu klinikoak
Epilepsia: tratamendu dietetikoen onura eta arrisku berriak
Dieta ketogenikoak duela gutxi arreta bereganatu badu ere, bere sustrai medikoak ia mende bat atzera egin du. Epilepsiaren tratamendu gisa garatu zen lehen aldiz 1921ean, krisiak kentzeko propietatea duen barau egoera simulatzeko helburuarekin. Tratamendu hori bazterrean geratu zen konvulsiaren aurkako sendagaien agerpenarekin, hala nola fenitoina hamarkada bat pasatxo beranduago, baina laster ospea berreskuratu zuen droga-erresistentzia duten epilepsia duten haurrek dieta hasi eta gero krisialdirik gabe geratu zirenean, 2008an ausazko saiakuntza batek baieztatu zuen aurkikuntza.
Dieta ketogenikoa gaur egun oso erabilia da antikonbultsore nagusiei erantzuten ez dieten pazienteen tratamenduan, eta tratamendu horren berrikuspen sistematikoek desamortizazioen maiztasunaren murrizketa nabarmenak aurkitu dituzte, % 85eraino. Iaz, argitalpen zientifikoek ebidentzia argitaratu zuten tratamendu hau callosotomia eta nerbio vago estimulazioa bezain eraginkorra dela, hau da, krisien maiztasuna murrizteko eta haurrentzako sendagaiekiko erresistentzia hobetzeko erabiltzen direnak.
Hala ere, dieta hau hain eraginkorra izatearen arrazoiak ez daude guztiz argi. John M. Roe doktorearen arabera, Kanadako Albert Children's Hospital-eko pediatriako neurologia saileko buruak, argitu gabeko galdera gakoak daude gantz-azidoek kitzikagarritasunean, glukolisiaren mugak, jarduera antioxidatzaileak eta hesteetako mikrofloraren eraketan izan ditzaketen ondorioei buruz. Bere azken ikerketek iradokitzen dute ez dela metodo bakarra, dieta ketogenikoa zenbaterainoko eraginkortasuna den zehazten duen tratamendu metodo ezberdinen konbinazioa baizik, gorputz zetonen aurkako konbultsioak barne.
"Metabolismo alteratua edo anormala epilepsiaren oinarrian dagoen kausa dela ideiak indarra hartzen ari da", dio Roh doktoreak. Gainera, gaineratu du horrek, aldi berean, "pilula batean dieta ketogenikoa" gisa funtzionatzen duten tratamenduen ikerketa-kopurua handitzen duela, Ro doktoreak eta bere lankideek duela 10 urte lehen aldiz flotatu zuten ideia eta gaur egun oraindik frogatu gabe dagoena.
Arrakasta handia izan arren, dieta ketogenikoak zenbait arrisku ditu. 2008an, ikerlariek 3 urtez dieta hori jarraitu zuten haurren bat-bateko geldialdi kardiako bi kasuren berri eman zuten. Miokardioko disfuntzioa eta QT tartearen luzapena EKGan dieta ketogenikoan gertatzen den selenio gabeziarekin lotutako konplikazioak dira.
2 motako diabetesa / obesitatea: nola hautsi gurpil zoroa
Gantz gutxiko dietak epe luzerako sustapena, askotan karbohidrato handiko elikagaiak jateko moduan, karga gluzemiko handiarekin, obesitatearen "epidemiaren" errudun nagusi gisa ikusten da.
Ikertzaileak dieta ketogeniko batek dena normaltasunera itzul dezakeen aztertzen saiatzen ari dira. Emaitzak itxaropentsuak dira, zenbait ikerketek erakusten baitute dieta ketogenikoak gantz gutxiko bere kideek baino pisu galera handiagoa dakarrela, gosea murrizten duen bitartean.
Gainera, berrikuspen batzuetan, dieta ketogenikoa 2 motako diabetesa tratatzeko ikerketaren ardatz nagusia bihurtu da.
"Definizioz, 2 motako diabetesa karbohidratoekiko intolerantzia egoera bat da", dio Ludwig doktoreak. "Horrela, zentzuzkoa da dietatik karbohidratoak murrizteak edo kentzeak gutxienez kontrola hobetuko lukeela (adibidez, botiken beharra murriztea) eta, agian, azpiko arazo metabolikoari aurre egiten lagunduko diola".
Dieta ketogenikoaren gaitasuna botika antidiabetikoen beharra murrizteko kontrol gluzemiko hobetuaren, pisu galeraren eta bere beste efektu gako batzuen bidez ikerketa askotan ikusi da azken 20 urteetan edo gehiagotan, bai tratamendu autonomo gisa, bai beste esku-hartze dietetiko batzuekin batera. Duela gutxi, edateko osagarri ketogenikoek maila gluzemikoa erregulatzen dutela eta intsulinarekiko sentikortasuna hobetzen dutela ere jakinarazi dute, pazienteei dieta ketogeniko baten onura guztiak eskaintzeko etengabeko ahalegina nabarmenduz, dieta zorrotza egin beharrik gabe.
Onura hauek izan arren, Ludwig doktoreak gogoratzen die tratatzen ari diren sendagileei "ez dago epe luzerako segurtasuna eta eraginkortasuna bermatzeko behar adinako indarrik dagoen probarik".
Karbohidratoen kontsumoa mugatzen duten paziente diabetikoek hipogluzemia izateko arriskua dutenez, dieta hau intsulinaren eta intsulina-sekretagogoen dosiaren aldaketekin konbinatzea gomendatzen zaie.
Minbizia: nola eragin tumorearen hazkuntza prozesuan
Minbizia bere aniztasunagatik ezaguna den gaixotasuna da, baina tumore mota gehienetan ohikoa den propietate jakin bat du: Warburg efektua, minbizi-zelulek glukosa energia iturri nagusi gisa nola erabiltzen duten deskribatzen duena. Propietate honek dieta ketogenikoa gaixotasunaren lehen tratamendurako osagarri egokia bihurtzen du, teoria baita tumorearen elikadura-iturri nagusia kentzeak bere hazkuntza gehiago geldiarazten lagunduko duela.
Gaixotasun onkologikoak elkarrengandik nabarmen desberdinak direla kontuan hartuta, ikerketen emaitzak ez dira beti fidagarriak. Tumore mota desberdinak dituzten 78 pazienteren datu klinikoen berrikuspen batek emaitza hobeak izateko joera aurkitu zuen, baina tratamenduaren fase aringarrietan dieta ketogenikoa zorrotz jarraitu arren berreskurapen atzeratuko kasu bat ere sartu zen. Glioma duten pazienteetan, ez zen dieta honen albo-ondorio larririk ikusi, eta kasu batzuetan gaixotasunaren progresioa moteldu zela jakinarazi zen 6 astetan zehar. Azken erresonantzia magnetikoko emaitzek dieta hau jarraitu zuten garuneko tumoreen bi pazientetan ketona-gorputzak pilatu zirela adierazi zuten.
Tratamenduaren ikuspegi honen eraginkortasunaren adibide sinesgarri bat sortzea ezinezkoa da gaur egun. Orain arte, arlo honetako ikerketa guztiak ez dira koherenteak, eta emaitzak positiboak badira ere, horietako asko gaizki eraikita daude. Azterketa hauek ausazko entseguen eskakizun zorrotzak betetzen dituzten arte, dieta ketogenikoak minbizia tratatzeko metodo kliniko itxaropentsu eta itxaropentsu bat baino ez da izaten.
Nahaste neurologikoak: epilepsiaren lagunak
Dieta ketogenikoaren eraginkortasun ukaezina epilepsiaren tratamenduan ikerketa ugari sortu ditu beste gaixotasun neurologiko batzuen tratamenduan dituen onurak identifikatzeko helburuarekin. Interes horren oinarria dieta ketogenikoak plastikotasun neuronalean eragin handia izateko gaitasuna da, haien funtzioa normalizatzeko eta are hobetzeko gai dena.
"Dieta ketogenikoa erabiltzearen oinarrizko premisa tratamenduak efektu neurobabesle oso zabalak izan ditzakeela da", azaldu du Roh doktoreak.
Emaitzak goiztiarrak izan daitezke eta sarritan frogatu gabekoak izan daitezke, baina haien aplikazio sorta zabala ikusgarria izaten jarraitzen du. Migrainak, neurri batean energia-eskasiaren nahaste batek eragindakoak direla uste dena, ketona osagarriekin emaitza positiboak erakutsi zituen aurretiazko ikerketa batean. Alzheimer gaixotasunaren forma arin edo moderatua duten pazienteek emaitza hobeak izan dituzte dieta ketogenikoa mantentzen hiru hilabeteren ondoren egindako proba kognitiboetan, eta Parkinson gaixotasuna duten pazienteek funtzionamendua hobetu dute antzeko dieta batekin tratatu ondoren. Jokabide-trebetasunen garapenean hobekuntzak ere nabaritu ziren dieta ketogenikoa jarraitzen zuten autismoa duten haurrengan.
Animalien proben emaitzek elikadura ketogenikoaren zeregin onuragarria ere adierazten dute garuneko lesio traumatikoen tratamenduan, lesio horiek eragindako garuneko aldaketa metabolikoak zuzen ditzakeelako. Efektu bera ikus daiteke alboko esklerosi amiotrofikoan, zeinetan funtzio mitokondrialaren kalteak paper garrantzitsua betetzen baitu.
Erresistentziako kirolariak: dieta ketogenikoak errendimendua hobetzen al du?
Hainbat gaixotasun dituzten pertsonak dieta ketogenikoari etekina ateratzen saiatzen ari dira, baita beren errendimendua hobetu nahi duten kirolari osasuntsuak ere.
Lorna Doyle doktoreak, Irlandako Waterford Institute of Technology-ko elikadura eta kirol elikadurako irakasle eta ikerlariaren arabera, erresistentziako kirolariak izugarri aldatu dira lehiaketa nagusien aurretik karbonoa kargatzen zuten egunetatik. Karbohidratoz betetako dietek dituzten mugak eta arriskuak aintzat hartuta, kirolari asko dieta erregimen berriak bilatzen hasi dira euren errendimendua hobetzeko.
Doyle doktoreak eta bere lankideek 12 astez karbohidrato askoko dieta edo dieta ketogenikoa jarraitu zuten 20 gizonezko kirolarien (batez besteko adina 33 urteko) errendimendua aztertu zuten entrenamendu erregimen berdinak erabiltzen zituzten bitartean. Dieta ketogenikoaren taldeko parte-hartzaileek gorputz-pisuaren murrizketa nabarmen handiagoa izan zutela ikusi zuten (-5,9 kg versus -0,8 kg bigarren taldean) eta gorputz-gantzaren ehunekoa (-% 5,2 versus -0,7 bigarren taldean). Taldeen artean errendimenduan eta 100 kilometroko denboraren errendimenduan alde nabarmenik ez zegoen arren, gantz oxidazioa eta 6 segundoko sprint potentzia nabarmen handiagoak izan ziren dieta ketogenikoa jarraitu zuten kirolarietan.
"Uste dut errendimendu fisikoaren aldaketa positiboak 12 aste hauetan gorputz-koipearen energia-iturri gisa gehiago erabiltzearen ondorio direla, beraz, gordetako gorputz-koipea azkarrago erabiltzen zen", dio Doyle doktoreak. "Hala ere, ohiko entrenamenduak (erresistentzia, indarra eta intentsitate handiko tarteko entrenamenduak) muskulu-masa mantentzen zuen eta baliteke gantz-ingesta handitzeko beharrezko egokitzapen mitokondrialetan lagundu izana".
Ikerketako parte-hartzaileen urratsak jarraitzea kontuan hartzen dutenentzat, Doyle doktoreak ohartarazi du dieta ketogenikoaren murrizketa zorrotzak indibidualizatu behar direla.
"Elektrolitoen kontsumoari arreta berezia jarri behar zaio dieta hau segurua dela bermatzeko. Oso garrantzitsua da sodio eta magnesio nahikoa kontsumitzea, batez ere jarduera fisiko handia duten pertsonentzat. Izan ere, dieta ketogenikoan zehar elektrolito batzuk xurgatzen zailagoak eta kantitate txikiagoak izaten dira".
Aurkikuntza gakoak
1921eko tratamendu-metodo bat ulertzeko hasierako faseetan gaudela dioen baieztapenak kontraesankorra dirudi, baina egia da hala ere.
Epilepsiarako dieta ketogenikoaren onurak ukaezinak diren arren, eta obesitatearen eta 2 motako diabetesaren tratamenduan duen eginkizun garrantzitsua gero eta ebidentzia gehiago onartzen bada, dieta hau minbizia edo gaixotasun neurologikoetarako erabiltzen den kasu gehienek emaitza goiztiar eta fidagarrietan oinarritzen dira oraindik.
Dieta ketogenikoaren onurak gehiegi ez handitzeko kontuz ibili arren, adituek onartzen dute bere potentziala nahikoa handia dela hainbat arlotan ongi diseinatutako ikerketari ekarpen garrantzitsua egiteko. Janari dendara bidaiarekin hasten diren dieta-aldaketa txikienek ere dieta ketogenikoaren inguruko interes zabala susta dezakete.